Overview

Abstract (English)

Objective: To examine differences in the rate of cesarean delivery between Canadian-born women and immigrants to Canada and by duration of time in Canada and rate of cesarean delivery in their country-of-origin. Methods: We used linked data from hospitalization records and the Canadian Community Health Survey for all deliveries after 20 weeks gestation between 2002 and 2017 in Canada (excluding Québec). Odds of cesarean delivery in recent immigrants (<5 y in Canada) and non-recent immigrants (?5 y in Canada) were compared with those of Canadian-born women using multivariable logistic regression. Immigrants were further categorized using the cesarean delivery rate in their country-of-origin as low (<10%), medium (?10 to <35%), or high (?35%). Result: Of the 53 505 women included, 89% were Canadian-born, 4% were recent immigrants and 7% were non-recent immigrants. Overall, 28.6% of women had a cesarean delivery. After adjusting for medical and socio-economic factors, the odds of cesarean delivery among recent immigrants (OR 1.12; 95% CI 0.95?1.34) and non-recent immigrants (OR 1.11; 95% CI 0.98?1.25) did not differ statistically from those of Canadian-born women. Recent immigrants from countries with lower cesarean delivery rates had higher odds of cesarean delivery (OR 1.34; 95% CI 1.05?1.70), whereas the odds of cesarean for recent immigrants from medium- and high-rate countries did not differ from those of Canadian-born women. Conclusion: After accounting for demographic and medical factors, few differences remained in cesarean delivery rates between immigrants and Canadian-born women. Country-of-origin practices are unlikely to reflect preferences for cesarean delivery in immigrant women in Canada.

Abstract (French)

Objectif : Examiner les différences dans les taux de césariennes entre les femmes nées au Canada et celles ayant immigré au Canada, notamment en regard du nombre d’années de résidence au Canada et du taux de césariennes dans leur pays d’origine. Méthodologie : Nous avons utilisé les données à ce sujet dans les dossiers d’hospitalisation et l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes pour tous les accouchements à plus de 20 semaines d’aménorrhée au Canada (Québec exclu) entre 2002 et 2017. Les probabilités de césarienne chez les nouvelles immigrantes (< 5 ans au Canada) et chez les immigrantes de longue date (? 5 ans au Canada) ont été comparées à celle des femmes nées au Canada au moyen d'une analyse de régression logistique multivariée. Les immigrantes ont aussi été classées en fonction du taux de césariennes dans leur pays d'origine, selon que ce taux soit faible (< 10 %), moyen (? 10 à < 35 %) ou élevé (? 35 %). Résultats : Des 53 505 femmes incluses, 89 % étaient nées au Canada, 4 % étaient de nouvelles immigrantes et 7 %, des immigrantes de longue date. Dans l'ensemble, 28,6 % des femmes ont accouché par césarienne. Après ajustement des données pour tenir compte des facteurs médicaux et socio-économiques, en ce qui concerne les probabilités de césarienne, aucune différence statistiquement significative n'a été observée entre les femmes nées au Canada et les nouvelles immigrantes (RC : 1,12; IC à 95 % : 0,95-1,34) ni les immigrantes de longue date (RC : 1,11; IC à 95 % : 0,98-1,25). La probabilité de césarienne était plus élevée chez les nouvelles immigrantes en provenance des pays où le taux de césariennes était faible (RC : 1,34; IC à 95 % : 1,05-1,70), comparativement à celle des femmes nées au Canada, tandis que la probabilité était la même chez les nouvelles immigrantes issues de pays affichant un taux moyen ou élevé. Conclusion : Après avoir tenu compte des facteurs démographiques et médicaux, peu de différences ont été observées entre les immigrantes et les femmes nées au Canada relativement au taux de césariennes. Les pratiques du pays d'origine sont peu susceptibles de refléter les préférences pour l'accouchement par césarienne chez les immigrantes au Canada.