Aperçu

Résumé (français)

Contexte: Ce mémoire s’intéresse à l’impact du médecin de première ligne sur l’utilisation de la mammographie bisannuelle: la raison d’être du Programme québécois de dépistage du cancer du sein. Considérant l’une des volontés du programme de garantir l’accès à toutes les femmes du groupe cible, l’objectif général est de cerner dans quelle mesure l’accès au médecin influence le recours à la mammographie dans les délais recommandés. À partir du modèle comportemental d’utilisation des services de santé d’Andersen, nous examinons comment cette influence varie selon le type de contact auprès d’un médecin et le niveau d’éducation de la femme. Données et méthode: Les données sont fournies par l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes de 2008, une enquête à plan d’échantillonnage complexe de Statistique Canada. L’échantillon à l’étude est constitué des femmes qui étaient âgées de 50 à 69 ans et qui résidaient dans un établissement privé au Québec au moment de l’enquête, en plus d’avoir répondu à la question sur la dernière mammographie et, s’il y a eu mammographie, ne l’ayant pas passé pour des problèmes mammaires. L’utilisation de la mammographie de dépistage dans les délais recommandés (la variable dépendante) est mesurée par le fait d’avoir déclaré l’avoir passée dans les derniers 24 mois. Le type de contact est mesuré, d’une part, par le fait d’avoir un médecin régulier comme source habituelle de soins (variable indépendante principale no.1) et, d’autre part, par le nombre de consultations récentes auprès d’un médecin de première ligne (variable indépendante principale no.2). Le niveau d’éducation (autre variable d’intérêt) est mesuré par le plus haut niveau d’études atteint. Les proportions pondérées, les tableaux croisés et les régressions logistiques multivariées réalisées en plusieurs blocs sont utilisés pour modéliser le recours à la mammographie dans les délais recommandés. Résultats: L’accès au médecin de première ligne est le << facilitateur >> le plus significatif du recours à la mammographie de dépistage. Par ailleurs, non seulement les universitaires sont plus susceptibles d’avoir eu recours à la mammographie dans les derniers 24 mois, le niveau d’éducation est aussi un facteur d’interaction modifiant l’effet du médecin de première ligne sur la mammographie. L’usage du tabac, un facteur de risque de cancer du sein, est un comportement fortement associé au non respect des délais recommandés. Conclusion: Alors que la réforme actuelle du système de santé ne semble pas avoir surmonté les difficultés d’accès aux fournisseurs de soins à ce jour, les résultats renforcent davantage le rôle du médecin. Devant ce fait, les responsables du PQDCS doivent tout de même continuer à impliquer tous les médecins de première ligne – pas que les médecins de famille – dans le programme pour inciter les femmes à y participer.

Résumé (anglais)

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