Overview

Abstract (English)

Background Maternal socioeconomic disadvantage has been associated with increased risk of small-for-gestational-age birth and preterm birth. Few studies, however, have considered maternal education and income simultaneously to better understand the mechanisms underlying perinatal health disparities. This analysis examines both maternal education and income and their association with the risk of small-for-gestational-age birth and preterm birth. Methods The study is based on 127,694 singleton live births from the 2006 Canadian Birth-Census Cohort, a national cohort of births registered from May 2004 to May 2006 that were linked to the 2006 long-form Census. Unadjusted rates of small-for-gestational-age birth (sex-specific birth weight below the 10th percentile for gestational age) and preterm birth (before 37 completed weeks of gestation) were estimated across selected maternal characteristics. Logistic regression was used to estimate crude and covariate-adjusted risk ratios of both outcomes according to maternal education and income adequacy quintiles. Results Small-for-gestational-age birth was associated with both maternal education and income adequacy, while preterm birth was associated with maternal education only. These findings persisted after taking factors including maternal age, ethnicity, and marital status into account. The results suggest that the mechanism by which maternal education is associated with these outcomes is likely not through income, nor does income replace education as a potentially meaningful measure of socioeconomic position. Interpretation The mechanisms underlying associations between socioeconomic position and perinatal health disparities are complex. The results of this study indicate that more than one socioeconomic factor may play a role.

Abstract (French)

Contexte Un désavantage socioéconomique chez la mère a été associé à un risque accru de donner naissance à un enfant de petite taille pour l’âge gestationnel et de naissance prématurée. Peu d’études se sont cependant intéressées simultanément au niveau de scolarité de la mère et à son revenu afin de mieux comprendre les mécanismes qui sous-tendent les disparités en matière de santé périnatale. La présente analyse porte à la fois sur le niveau de scolarité de la mère et sur son revenu ainsi que sur leurs associations avec le risque de donner naissance à un enfant de petite taille pour l’âge gestationnel et de naissance prématurée. Méthodologie L’étude est fondée sur 127 694 naissances vivantes simples de la cohorte canadienne de naissance du Recensement de 2006, qui est une cohorte nationale des naissances enregistrées de mai 2004 à mai 2006 couplées au questionnaire détaillé du Recensement de 2006. Les taux non ajustés de nouveau-nés de petite taille pour l’âge gestationnel (poids à la naissance propre au sexe au-dessous du 10e percentile pour l’âge gestationnel) et de naissances prématurées (avant 37 semaines complètes de grossesse) ont été estimés selon des caractéristiques sélectionnées de la mère. Une régression logistique a été utilisée pour estimer les rapports de risques bruts et les rapports de risques ajustés en fonction des covariables pour les deux issues selon le niveau de scolarité de la mère et les quintiles de suffisance du revenu. Résultats Les nouveau-nés de petite taille pour l’âge gestationnel ont été associés tant au niveau de scolarité de la mère qu’à la suffisance de son revenu, tandis que les naissances prématurées ont été associées uniquement au niveau de scolarité de la mère. Ces résultats sont demeurés les mêmes après la prise en compte de facteurs tels que l’âge de la mère, son appartenance ethnique et son état matrimonial. Les résultats donnent à penser que le mécanisme par lequel le niveau de scolarité de la mère est associé à ces issues ne passe probablement pas par le revenu, et que le revenu ne remplace pas le niveau de scolarité en tant que mesure potentiellement significative de la situation socioéconomique de la mère. Interprétation Les mécanismes qui sous-tendent les associations entre la situation socioéconomique de la mère et les disparités en matière de santé périnatale sont complexes. Les résultats de la présente étude indiquent que plusieurs facteurs socioéconomiques pourraient être déterminants. Résultats L’incidence des disparités socioéconomiques sur les issues des grossesses est depuis longtemps reconnue dans les pays développés. Un désavantage socioéconomique chez la mère a été associé à un risque accru de donner naissance à un enfant de petite taille pour l’âge gestationnel et de naissance prématurée. Les nouveau-nés de petite taille pour l’âge gestationnel sont exposés à un plus grand risque de mortalité et de morbidité néonatales, tandis que les naissances prématurées sont l’une des principales causes de décès infantiles.