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Abstract (English)

Background Resistant hypertension is associated with cardiovascular morbidity and mortality. The objective of this study was to estimate the prevalence of apparent treatment-resistant hypertension in Canadian adults and examine the characteristics of those affected. Methods A nationally representative cross-sectional study was conducted with the use of Canadian Health Measures Survey (2007-2017) data. The frequency of respondents with uncontrolled blood pressure despite 3 or more antihypertensive medications of different drug classes (and at least 1 agent being a diuretic), or treatment with 4 or more agents regardless of blood pressure, was determined. Results A total of 245,700 people were identified to have apparent treatment-resistant hypertension, representing 5.3% (95% confidence interval [CI] 4.5%–6.2%) of adults treated for hypertension in Canada. Respondents who had uncontrolled blood pressure with 3 or more antihypertensive drugs were more likely women (55.8%, 95% CI 41.1%-70.4%), 70 years of age or older (45.3% 95% CI 32.8%-57.9%), and overweight or obese (84.2%, 95% CI 72.3%-96.1%). Respondents with apparent treatment-resistant hypertension also had a high likelihood of chronic kidney disease (36.0%, 95% CI 21.4%-50.6%), diabetes (35.2%, 95% CI 21.7%-48.7%), dyslipidemia (68.0%, 95% CI 55.2%-80.8%), and history of heart attack (9.9%, 95% CI 4.8%-15.1%) or stroke (7.1%, 95% CI 0-14.4%). Conclusions Despite being prescribed at least 3 antihypertensive drugs, a considerable proportion of Canadians, especially women, have difficulty achieving blood pressure control, predisposing them to a higher risk of cardiovascular complications and death. Résumé Contexte L’hypertension résistante au traitement est associée à une morbidité et une mortalité cardiovasculaires. L’objectif de cette étude était d’estimer la prévalence de l’hypertension apparemment résistante au traitement chez les adultes canadiens et d’examiner les caractéristiques des personnes qui en étaient affectées. Méthodes Une étude transversale représentative, à l’échelle nationale, a été menée à l’aide des données de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé (2007-2017). On a déterminé la fréquence des participants dont la pression artérielle n’était pas maîtrisée malgré la prise de trois médicaments antihypertenseurs ou plus comprenant différentes classes de médicaments (dont au moins un agent étant un diurétique), ou le traitement avec quatre agents ou plus, quelle que soit la pression artérielle. Résultats Au total, 245 700 personnes ont été identifiées comme souffrant d’une hypertension apparemment résistante au traitement, ce qui représente 5,3 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 4,5 %-6.2 %) des adultes traités pour hypertension au Canada. Les participants dont la pression artérielle n’était pas contrôlée par au moins trois médicaments antihypertenseurs étaient le plus souvent des femmes (55,8 %, IC à 95 % : 41,1 %-70,4 %), étaient âgés de 70 ans ou plus (45,3 %, IC à 95 % : 32,8 %-57,9 %) et présentant une surcharge pondérale ou une obésité (84,2 %, IC à 95 % : 72,3 %-96,1 %). Les participants présentant une hypertension apparemment résistante au traitement avaient également une forte probabilité de souffrir d’une maladie rénale chronique (36,0 %, IC à 95 % : 21,4 %-50,6 %), de diabète (35,2 %, IC à 95 % : 21,7 %-48,7 %), de dyslipidémie (68,0 %, IC à 95 % : 55,2 %-80,8 %) et d’antécédents de crise cardiaque (9,9 %, IC à 95 % : 4,8 %-15,1 %) ou d’accident vasculaire cérébral (7,1 %, IC à 95 % : 0-14,4 %). Conclusions Bien qu’au moins trois médicaments antihypertenseurs leur ait été prescrits, une proportion considérable de Canadiens, surtout des femmes, ont de la difficulté à contrôler leur pression artérielle, ce qui les prédispose à un risque plus élevé de complications cardiovasculaires et de décès.

Abstract (French)

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