Aperçu

Résumé (français)

Objectifs:
Le présent rapport est la première étude du personnel militaire canadien à utiliser les données de l’enquête longitudinale pour identifier les facteurs qui déterminent les épisodes dépressifs majeurs sur une période de 16 ans.
Méthodes:
L’étude a utilisé les données de l’Enquête de suivi sur la santé mentale auprès des membres des Forces armées canadiennes et des ex-militaires (ESSMFACM) recueillis en 2018 (n = 2 941, taux de réponse 68,7%), et lié les données de base des mêmes participants qui ont été recueillies en 2002 quand ils étaient membres des Forces canadiennes régulières. L’étude a utilisé des entrevues structurées pour identifier 5 troubles mentaux communs du DSM-IV, et recueilli des données démographiques, ainsi que de l’information sur les expériences traumatisantes, les adversités de l’enfance, le stress du travail et les facteurs de résilience potentiels. Les répondants étaient divisés entre quatre cours du TDM possibles: pas de trouble, rémission, nouvel épisode, et persistant/récurrent. Les rapports de risque relatif (RRR) des modèles de régression multinomiale ont servi à évaluer les déterminants de ces résultats.
Résultats:
Des antécédents de troubles anxieux et de trouble de stress post-traumatique [RRR 1,50 – 20,55], l’utilisation des services de santé mentale [RRR 1,70 – 12,34], le statut d’ancien combattant [RRR 1,64 – 2,15], les événements traumatisants associés au déploiement [RRR 1,71 – 2,27], les traumas sexuels [RRR 1,91 – 2,93], d’autres traumas [RRR 1,67-2,64], les adversités de l’enfance [RRR 1,39 – 1,97], l’adaptation par l’évitement [RRR 1,09 – 1,49], une fréquence accrue de fréquentation religieuse [RRR 1,54 – 1,61] et le stress au travail [RRR 1,05 – 1,10] étaient associés au cours d’un épisode dépressif majeur dans la plupart des analyses. L’adaptation axée sur la résolution des problèmes [RRR 0,73 – 0,91] et le soutien social [RRR 0.95 – 0,98] étaient associés à la protection contre les épisodes dépressifs majeurs.
Conclusions:
Les périodes de temps suivant le déploiement et l’expositions aux traumas et durant la transition entre le service actif et le statut d’ancien combattant sont particulièrement pertinentes pour la vulnérabilité à la dépression chez les militaires. L’identification de styles d’adaptation axés sur les problèmes et le soutien social comme étant protecteurs suggère des possibilités d’interventions thérapeutiques préventives.

Résumé (anglais)

Objectives:The present report is the first study of Canadian military personnel to use longitudinal survey data to identify factors that determine major depressive episodes (MDEs) over a period of 16 years.Methods:The study used data from the Canadian Armed Forces Members and Veterans Mental Health Follow-up Survey (CAFVMHS) collected in 2018 (n = 2,941, response rate 68.7%) and linked baseline data from the same participants that were collected in 2002 when they were Canadian Regular Force members. The study used structured interviews to identify 5 common Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition mental disorders and collected demographic data, as well as information about traumatic experiences, childhood adversities, work stress, and potential resilience factors. Respondents were divided into 4 possible MDE courses: No Disorder, Remitting, New Onset, and Persistent/Recurrent. Relative risk ratios (RRRs) from multinomial regression models were used to evaluate determinants of these outcomes.Results:A history of anxiety disorders and post-traumatic stress disorder (RRRs: 1.50 to 20.55), mental health service utilization (RRRs: 1.70 to 12.34), veteran status (RRRs: 1.64 to 2.15), deployment-associated traumatic events (RRRs: 1.71 to 2.27), sexual traumas (RRRs: 1.91 to 2.93), other traumas (RRRs: 1.67 to 2.64), childhood adversities (RRRs: 1.39 to 1.97), avoidance coping (RRRs 1.09 to 1.49), higher frequency of religious attendance (RRRs: 1.54 to 1.61), and work stress (RRRs: 1.05 to 1.10) were associated with MDE courses in most analyses. Problem-focused coping (RRRs: 0.73 to 0.91) and social support (RRRs: 0.95 to 0.98) were associated with protection against MDEs.Conclusions:The time periods following deployment and trauma exposure and during the transition from active duty to veteran status are particularly relevant for vulnerability to depression in military members. Interventions that enhance problem-focused coping and social support may be protective against MDEs in military members.