Overview

Abstract (English)

Each week in Canada, 560 people hear the words, “You have lung cancer.” Lung cancer is the most commonly diagnosed cancer in Canada. It is responsible for more cancer deaths than breast, colorectal and prostate cancers combined. Unfortunately, the chance of being diagnosed with lung cancer and the chance of dying from it are much higher for some people in Canada than for others. This report shows that people with lower income and people who live in rural and remote communities experience inequities in cancer risk, access to care and outcomes. These inequities are largely the result of the different groups experiencing the social determinants of health in unequal ways. This reality creates barriers that affect some populations more than others: * People with lower income and people living in rural and remote communities are more likely to smoke, resulting in a higher incidence of lung cancer. * People with lung cancer who have lower income are more likely to be diagnosed in the advanced stages of the disease, when curative treatments like surgery are less helpful. * Even when diagnosed at an earlier stage, people with lower income are less likely to receive curative surgery, which contributes to a lower rate of survival for lung cancer. Social and economic environments make up 50% of what determines health of a population When we assess a person’s chances of being diagnosed with lung cancer or dying from it, we need to look beyond physiological factors and individual behaviours. Although some people’s cancer risk is due to biology and genetics (and behaviours such as smoking), lung cancer care and outcomes are largely affected by social and economic environments, which affect some populations more than others. The social and economic environments that drive 50 percent of population health differences can often be measured by looking at people’s family incomes and where they live (e.g. urban vs. rural communities). This report provides information in two key areas: * It focuses on the social determinants of health and their impact on lung cancer risk, access to care and outcomes for two populations: people with lower income and people who live in rural and remote communities. * It describes system-level changes that need to happen to reduce related inequities. We explain how systemic barriers put certain individuals at much higher risk for developing cancer, and limit their ability to access much-needed care. These realities result in substantially worse outcomes for such people. Changes at the policy and system levels—such as culturally safe, organized lung cancer screening programs—are needed to reduce inequities and provide better care for everyone living in Canada. How we use terminology in this report * When we speak of income, we recognize it is one dimension of socioeconomic status (SES), which refers to factors that shape someone’s relative social advantage. SES contributes to an individual’s or group’s access to resources (e.g. housing, schooling, nutrition), privilege, power and control in society. * When we speak of rural and remote, we do so with the understanding that such places of residence may have less access to health care services, educational facilities and government services. These factors, and other social, economic and environmental factors, are interconnected and contribute to a person’s health and well-being.

Abstract (French)

Chaque semaine au Canada, 560 personnes se font dire : « Vous êtes atteint d’un cancer du poumon. » Le cancer du poumon est le cancer le plus souvent diagnostiqué au Canada. Il tue plus de personnes que le cancer du sein, le cancer colorectal et le cancer de la prostate réunis. Malheureusement, certaines personnes au Canada présentent un risque nettement plus élevé de recevoir un diagnostic de cancer du poumon et d’en mourir. Le présent rapport montre que les personnes à faible revenu et celles vivant dans des collectivités rurales et éloignées subissent des inégalités en matière de risque de cancer ainsi que d’accès aux soins et de résultats liés à la maladie. Ces inégalités s’expliquent en grande partie par les écarts observés chez différents groupes en ce qui concerne leur expérience des déterminants sociaux de la santé. Cette réalité crée des obstacles qui touchent certaines populations plus que d’autres : * Les personnes à faible revenu et celles vivant dans des collectivités rurales et éloignées sont plus susceptibles de fumer, ce qui accroît l’incidence du cancer du poumon. * Les personnes atteintes d’un cancer du poumon dont le revenu est faible sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic à un stade avancé de la maladie, lorsque les traitements curatifs comme l’intervention chirurgicale sont moins utiles. * Même lorsque le diagnostic est posé à un stade précoce de la maladie, les personnes à faible revenu sont moins susceptibles de recevoir une intervention chirurgicale curative, ce qui se traduit par un taux plus faible de survie au cancer du poumon. Les personnes à faible revenu et celles vivant dans des collectivités rurales et éloignées subissent des inégalités en matière de risque de cancer ainsi que d’accès aux soins et de résultats liés à la maladie Lorsqu’il s’agit d’évaluer le risque de diagnostic de cancer du poumon et de mortalité due à cette maladie auquel une personne est exposée, il ne faut pas se limiter aux facteurs physiologiques et aux comportements individuels. Bien que le risque de cancer que présentent certaines personnes soit attribuable à la biologie et à la génétique (et aux comportements tels que le tabagisme), les soins et les résultats liés au cancer du poumon sont largement influencés par le contexte socioéconomique, qui affecte certaines populations plus que d’autres. Le contexte socioéconomique, qui est à l’origine de 50 % des différences liées à l’état de santé d’une population, peut souvent être déterminé en examinant le revenu familial des personnes et leur lieu de résidence (par exemple, les collectivités urbaines par rapport aux collectivités rurales). Ce rapport fournit des renseignements concernant deux domaines principaux : * Il est axé sur les déterminants sociaux de la santé et leurs conséquences sur le risque de cancer du poumon, ainsi que sur l’accès aux soins et les résultats liés au cancer du poumon pour deux populations : les personnes à faible revenu et les personnes vivant dans des collectivités rurales et éloignées. * Il décrit les changements à apporter à l’échelle du système pour réduire ces inégalités. Nous expliquons en quoi les barrières systémiques exposent certaines personnes à un risque beaucoup plus élevé de cancer et limitent leur capacité à accéder aux soins dont elles ont tant besoin. Pour ces personnes, ces réalités se traduisent par l’obtention de résultats nettement inférieurs. Des changements doivent être apportés aux politiques et aux systèmes, tels que des programmes de dépistage organisé du cancer du poumon qui respectent l’identité culturelle, afin de réduire les inégalités et de fournir de meilleurs soins à toutes les personnes vivant au Canada. Utilisation de la terminologie dans ce rapport * Lorsque nous parlons de revenu, nous sommes conscients qu’il s’agit d’une dimension du statut socioéconomique (SSE), qui fait référence aux facteurs qui déterminent l’avantage social relatif d’une personne. Le SSE joue un rôle dans l’accès d’une personne ou d’un groupe aux ressources (par exemple, logement, scolarisation, alimentation), aux privilèges, au pouvoir et au contrôle au sein de la société. * Lorsque nous employons l’expression « régions rurales et éloignées », nous le faisons en sachant que l’accès aux services de soins de santé, aux établissements d’enseignement et aux services gouvernementaux peut être plus limité dans ces zones. Ces facteurs et d’autres facteurs sociaux, économiques et environnementaux sont interconnectés et contribuent à la santé et au bien-être d’une personne.