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Abstract (English)

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Abstract (French)

Ce rapport conclut une évaluation de trois ans menée par un comité multidisciplinaire de l’Académie canadienne des sciences de la santé (ACSS) (<>) sur la question de l’accès aux soins de santé bucco-dentaire par les groupes vulnérables au Canada. Il présente une analyse novatrice des données issues de la récente Enquête canadienne sur les mesures de la santé (ECMS) qui, pour la première fois depuis environ 40 ans, a fourni des renseignements cliniques représentatifs à l’échelle nationale sur l’état de santé bucco-dentaire de la population canadienne. De plus, une revue ciblée de la littérature a été menée à bien, et tous les renseignements qui en résultent ont été examinés, discutés et intégrés dans le rapport du Comité. Les principaux points suivants ont émergé de l’enquête de l’ACSS relativement à la santé bucco-dentaire et aux soins de santé bucco-dentaire au Canada: * Un grand nombre de Canadiennes et Canadiens à faible revenu, voire à revenu moyen, souffrent de douleurs, d’inconfort, d’incapacité et de perte d’occasion en raison d’une mauvaise santé bucco-dentaire. * Environ six millions de Canadiens évitent de consulter un dentiste chaque année en raison du coût. * Il existe d’importantes inégalités liées au revenu en ce qui concerne la santé bucco-dentaire, en plus d’une iniquité en matière d’accès aux soins de santé bucco-dentaire. * Les personnes qui souffrent des problèmes de santé bucco-dentaire les plus importants sont également celles qui ont le plus de difficulté à accéder aux soins de santé bucco-dentaire. * Les inégalités liées au revenu sont plus importantes pour les indicateurs de santé bucco-dentaire que pour les indicateurs de l’état de santé général. * En ce qui a trait à la santé bucco-dentaire, les inégalités liées au revenu sont plus importantes chez les femmes que chez les hommes. * Les inégalités d’accès aux soins dentaires contribuent aux inégalités sur le plan de la santé bucco-dentaire. * La santé bucco-dentaire fait partie de l’état de santé général et elle est associée aux mêmes déterminants sociaux, économiques et comportementaux; de plus, il existe des liens directs entre une mauvaise santé bucco-dentaire et un mauvais état général de santé. * La vaste majorité des soins dentaires sont offerts par le secteur privé; seulement environ six pourcent des dépenses de soins dentaires sont couvertes par le secteur public. * La dentisterie du secteur privé offre des soins de santé bucco-dentaire de bonne qualité pour la majorité des personnes vivant au Canada, mais il ne s’agit pas d’un bon modèle de prestation de soins de santé pour les groupes vulnérables qui souffrent des problèmes de santé bucco-dentaire les plus importants. * Aucun consensus n’existe sur les normes de prestations de soins de santé bucco-dentaire entre les gouvernements aux niveaux fédéral, provincial, territorial et municipal au Canada. La faible proportion de services de soins de santé bucco-dentaire financés par les fonds publics au pays varie énormément d’une collectivité publique à l’autre. * Il n’existe aucun consensus entre les gouvernements aux niveaux fédéral, provincial, territorial et municipal à l’échelle du Canada quant à l’utilisation d’une gamme de soins dentaires ou de services fournis par d’autres professionnels de la santé qui pourraient améliorer l’accès aux services de soins de santé bucco-dentaire, en particulier pour les groupes qui souffrent le plus des affections buccales. * Au Canada, la législation fiscale permet de réduire le fardeau financier associé aux soins dentaires pour les personnes qui possèdent une assurance dentaire privée. Or, les personnes qui n’ont pas d’assurance privée ne bénéficient pas de cet avantage. Pourtant, il s’agit des groupes les plus atteints de maladies et qui ont le plus de difficulté à accéder aux soins dentaires. En résumé, l’analyse des données de l’ECMS illustre de grandes inégalités en ce qui concerne la santé bucco-dentaire et l’accès aux soins de santé bucco-dentaire entre les divers groupes sociaux au Canada. Comparativement au reste de la population, les groupes vulnérables au Canada i) sont moins susceptibles d’avoir une assurance dentaire; ii) risquent davantage de ne pas consulter de dentiste en raison du coût; iii) sont plus susceptibles de consulter un dentiste seulement en cas d’urgence; iv) risquent davantage d’avoir des caries dentaires, des maladies des gencives, des dents manquantes et des douleurs aux dents non traitées; et v) sont plus susceptibles de ne pas manger d’aliments sains comme les fruits et les légumes en raison de problèmes de santé bucco-dentaire. L’examen de l’ACSS a également révélé que les différences quant à la capacité d’accéder aux soins de santé bucco-dentaire et de les utiliser contribuent grandement aux inégalités relatives à l’état de santé bucco-dentaire. Dans un pays riche dont les objectifs en matière de politique d’accès raisonnable aux soins de santé sont explicites dans la Loi Canadienne sur la santé, ces inégalités et l’iniquité qui en résulte devraient être un sujet d’intérêt national.